乙肝大三阳和小三阳的区别主要在于乙肝标记物、病毒复制以及传染性、反应状态的不同。大三阳是乙肝e抗原阳性，而小三阳是乙肝e抗体阳性，并且大三阳患者体内的病毒复制比较活跃，而且病毒含量比较高，传染性相对比较强，但小三阳的患者病原体病毒复制性比较弱，传染性相对比较小。
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